Fertilitatea feminină este sensibilă la stresul caloric și la fluctuațiile hormonale. Scenarii în care PI nu afectează fertilitatea: 16:8 cu aport caloric adecvat (fără deficit sever), femei cu IMC normal sau supraponderal, pierdere în greutate graduală (0.5 kg/săptămână). Scenarii în care PI poate reduce temporar fertilitatea: deficit caloric sever → reducerea estrogenului și progesteronului, amenoree funcțională → absența ovulației → imposibilitate de concepție, greutate corporală prea mică (IMC sub 18.5) — factor de risc independent. PI poate ÎMBUNĂTĂȚI fertilitatea în: PCOS (sindromul ovarului polichistic) — reducerea insulinei și androgenilor îmbunătățește ovulația, obezitate — pierderea în greutate moderată îmbunătățește semnificativ fertilitatea. Recomandare pentru femei care planifică o sarcină: oprește PI sau trece la 12:12 în perioada de preconcepție și continuă cu alimentație normală în sarcină.